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一个小胶囊, 改善排尿困难、减少夜尿、促进排石, 一药三效

发布日期:2025-12-15 12:53    点击次数:147

  

1、改善排尿困难:

良性前列腺增生症(BPH)是临床较为常见的引起老年男性排尿障碍的一种良性疾病,严重影响患者的生活质量。据相关研究显示,在50~65岁的男性中约有40%存在症状性BPH。病理改变会导致患者的膀胱流出道出现梗阻和功能异常,其中膀胱流出道的梗阻是由于BPH导致患者尿道的横切面积下降、尿道延长后,前列腺包膜、组织和尿道的张力升高所致。而另一种膀胱功能异常的表现有逼尿肌活动过度、无力以及膀胱低顺性等,会导致良性前列腺增生最常见的排尿障碍:尿频尿急、尿不尽、尿流细弱等。如果BPH得不到及时有效的治疗,会出现较多并发症,如结石、尿潴留和肾功能不全等,给患者的日常生活带来诸多不便。

BPH的发生机制目前尚未明确,但是可能与患者前列腺上皮、间质细胞的增殖和凋亡平衡性受破坏引起。目前临床治疗主要依靠药物,治疗目的是减轻下尿路梗阻和改善临床症状,并实现对远期并发症的预防,改善患者生活质量。有研究表明,前列腺细胞通过α1肾上腺受体对平滑肌的收缩有刺激作用,这种作用会增加其张力从而导致膀胱口梗阻。在膀胱颈和前列腺平滑肌部位的α1受体中,超过90%的是α1A受体,因此临床上多使用选择性的α1A受体阻滞剂进行治疗。

盐酸坦索罗辛是一种高选择性的α1A肾上腺素受体阻断剂,它对相关受体的亲和性较强 (坦索罗辛对α1A、α1B和α1D受体的亲和性比是 (38:1:10) ,而特拉唑嗪的亲和性比是 (1:1:1) ,可选择性的阻断平滑肌部位的α1受体,在松弛膀胱颈平滑肌和前列腺、尿道平滑肌时具有显著效果,有效缓解膀胱口梗阻,也不影响逼尿肌收缩。坦索罗辛对于解除膀胱颈和尿道痉挛、增加尿流率、降低尿路压力和促进膀胱排空具有显著的疗效。在使用安全性方面,由于坦索罗辛对分布在血管平滑肌上的α1B受体的亲和力较弱,所以对患者血压的影响较小,据相关研究显示,同类药物如特拉唑嗪更容易引起血压下降、头晕、头痛等症状。

2、减少夜尿:

良性前列腺增生症症状既包括排尿期症状如尿路梗阻,又有储尿期症状如膀胱过度活动症 (OAB) 等。据统计,有约50% 的前列腺增生患者合并有OAB的症状。OAB是一种因异常传入信号和逼尿肌过度活动所导致的临床综合征,既往被称为不稳定膀胱,其主要症状是尿急,还可能合并有尿失禁、尿频、夜尿增多等,严重影响患者的生活质量。研究表明,前列腺中叶增生越明显,膀胱出口梗阻症状越重的患者,其OAB症状越严重,OAB的发生是由于前列腺增生后尿路梗阻所引起的膀胱稳定性、顺应性和感觉等功能的继发性改变。对BPH合并OAB的患者,其药物治疗的关键是增加膀胱内压和膀胱收缩力以促进排尿,抑制膀胱收缩、降低感觉传入来改善储尿期症状。临床上,α-受体阻滞剂和M受体阻滞剂是较为常用的治疗药物。

盐酸坦索罗辛是一种高选择性的α1受体阻滞剂,能选择性阻断平滑肌中存在的α1A、α1D两种受体亚型。其中α1A受体主要分布在前列腺、尿道前列腺部和膀胱三角区,α1D受体在膀胱逼尿肌分布较广。坦索罗辛通过抑制α1A受体从而降低膀胱颈和后尿道张力,增加尿流率,改善排尿困难症状。其作用于膀胱逼尿肌的α1D受体,也有增加膀胱容量和储尿功能的作用,并且可改善膀胱逼尿肌不稳定状况,减少尿频、尿急的发生,服药后膀胱残余尿量 (PVR) 、最大尿流率 (Qmax) 、日间排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数和尿急次数等客观指标均有改善。因坦索罗辛对α1A、α1D受体的高选择性,因而对血压影响小,体位性低血压发生较少。目前坦索罗辛已广泛应用于前列腺增生的治疗,且研究表明其对不同体积的前列腺增生均有效果。

3、促进排石:

近年来,经过临床的大量研究和实践,发现将坦索罗辛用于治疗输尿管下段结石具有较好的临床效果,不断受到人们的重视。在临床上的使用也越来越多。坦索罗辛可以有效的减轻结石对膀胱三角区的刺激和下尿路的刺激,使输尿管下段平滑肌松弛,可以有效的促使结石的尽快排出另外,坦索罗辛还可以降低患者对疼痛的敏感度,有效的减轻患者的疼痛感。盐酸坦索罗辛能在选择性阻断平滑肌中存在的α1D、α1A2组在人输尿管中表达最多的受体亚型。其中,α1D受体主要分布在膀胱逼尿肌和输尿管下段,α1A主要分布在前列腺、尿道前列腺部和膀胱。因此,坦索罗辛不但可促进结石排出,而且因其对膀胱三角区和尿道前列腺的作用,还可以减轻结石下移至输尿管远端可能产生的不适感。

在输尿管结石下移过程中,肾绞痛的发生严重影响患者生活质量,对肾绞痛的处理是输尿管结石治疗的重要组成部分。Meta分析数据表明,坦索罗辛用于治疗输尿管上段结石,能降低肾绞痛发生率和平均视觉模拟疼痛评分,坦索罗辛主要通过降低输尿管周期性蠕动的频率来减轻肾绞痛症状。

综上所述,通过采用坦索罗辛治疗输尿管下段结石,不仅具有较高的安全性、而且患者出现的不良反应少,这样治疗方法大大提高了结石排出率,缩短排石时间,降低不良反应发生率。



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